¿Sabes cuánto es el costo promedio que pagan por hospitalización los pacientes no vacunados contra COVID-19? Según Alejandro Sobera Biótegui, presidente del Consejo Directivo Nacional de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (AMASFAC) el gasto promedio para no vacunados es de 519,000 pesos, mientras que para aquellos que ya cuentan con su esquema completo, los gastos hospitalarios pueden ascender a 40,000 pesos.
La diferencia, se debe principalmente en que los pacientes vacunados no requieren quedarse en un hospital en la mayoría de los casos. En tanto, los no vacunados representan un riesgo para las finanzas de aseguradoras.
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Aseguradoras ven potencial riesgo en clientes no vacunados
En se sentido, el incremento en el costo de atención a pacientes no vacunados es la justificación por la que algunas aseguradoras han decidido limitar criterios para atender a dicha población.
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Por ejemplo, Sura informó que desde el 10 de enero de 2022 solo atiende el reclamo de una póliza de gastos médicos y vida de aquellas personas mayores de edad que cuenten con al menos una dosis de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.
Por su parte, AXA indicó que en los seguros de gastos médicos mayores colectivo, cuya vigencia inicie a partir del 1 de enero de 2022, la cotización incluye la opción de elegir el endoso por COVID-19, en el cual, para que el siniestro sea cubierto, se debe tener el esquema de vacunación completo.
Ahora bien, de no contar con ninguna dosis “el siniestro será cubierto con base en el endoso ‘Gastos Médicos por COVID” y con tope en su suma asegurada” de 300,000 pesos. Seg??n Daniel Bandle, CEO AXA, aclaró a El Financiero que esta medida es una opción para sus clientes corporativos y no una imposición de la aseguradora.
En ese sentido, el presidente de la AMASFAC respaldó la decisión que están tomando las aseguradoras, ya que se considera agravación de riesgo no tener ninguna dosis de las vacunas, lo que provoca que aumente la siniestralidad; al tercer trimestre de 2021 fue de 11.9% para el sector, según con la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
“En la asociación sabemos que Sura y AXA han hecho ajustes, pero estamos seguros de que todas van a hacerlos. Podrá haber personas que cancelen o busquen otra aseguradora, pero la tendencia va a ser esa medida. Sabemos de algunas otras que están viendo la posibilidad de quitarle el tope al coaseguro, de aumentar el deducible y en fin, hacer ajustes para que la siniestralidad no les afecte tanto”, explicó Sobera Biótegui a El Financiero.
Al respecto, Gerardo de la Garza, agente de seguros e integrante de la AMASFAC, expuso que estas acciones pretenden mejorar el resultado técnico de las aseguradoras y controlar la inflación médica, que se estima cerró en 2021 en 17%.
“Hoy es un dato probado: que si no tienen vacunas el gasto médico probablemente se vaya mucho más alto frente a la gente que sí tiene vacunas. Las aseguradoras han decidido tomarlo como agravación del riesgo, porque como cliente conscientemente tomó una acción que me hace propenso a sufrir una enfermedad de una forma más grave”, justificó.
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