Si eres derechohabiente del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado seguramente te interesará saber que el organismo de salud cuenta con la prestación social de la Solicitud de reembolso por gastos médicos extrainstitucionales del ISSSTE.
Este TRÁMITE del ISSSTE te sirve para recuperar la totalidad o parcialidad de los gastos médicos extrainstitucionales, derivados de la imposibilidad, negativa, deficiencia médica o administrativa del servicio médico solicitado en las unidades médicas del organismo de salud pública del Estado.
¿Quién puede realizar el trámite?
El trámite de la Solicitud de reembolso por gastos médicos extrainstitucionales del ISSSTE lo podrán realizar las siguientes personas:
- El trabajador o Pensionado
- Los familiares Derechohabientes
- En caso de fallecimiento del Trabajador o Pensionado; su albacea o sus herederos que acrediten ese carácter con resolución emitida por autoridad competente o instrumento otorgado ante fedatario público
¿Qué documentos necesito presentar y cuáles deben ser sus características?
- Identificación oficial vigente (Credencial para votar IFE, INE, Pasaporte Vigente o Cédula profesional). *Original y copia.
- Formato de Solicitud de Reembolso por Gastos Médicos Extrainstitucionales del ISSSTE o escrito libre, señalando la unidad médica involucrada, fecha y hora en que ocurrieron los hechos.** Original.
- Documento que acredite la representación. Original.
- Documentación que sustenta la narración de los hechos, tales como: resumen médico del particular que haya atendido al paciente, estudios de laboratorio y gabinete (radiografías y ultrasonidos) y estudio Histopatológico entre otros. Original.
- Facturas debidamente desglosadas con costos unitarios y/o recibos de honorarios electrónicos que acrediten la erogación de gastos médicos extrainstitucionales. Original (impresión del archivo electrónico).
¿Qué información necesito para llenar el escrito libre que me requieren?
- Nombre del Promovente y del Paciente.
- Nombre del Representante Legal.
- Domicilio para oír y recibir notificaciones.
- Número de teléfono fijo o celular en que pueda ser localizado, cuando así lo decida el promovente.
- Unidades Médicas involucradas.
- Fecha y hora de los hechos motivo de la queja.
- Narración de los hechos, circunstancias que la motivaron y, en su caso, documentación que la sustente, tales como: resumen médico del particular que haya atendido al paciente, estudios de laboratorio y gabinete (radiografías, ultrasonidos) estudio Histopatológico entre otros.
- Señalar la cantidad del importe que reclama en Reembolso.
- Firma autógrafa o electrónica del Promovente o huella dactilar en caso de no poder o no saber firmar.
El trámite de la Solicitud de reembolso por gastos médicos extrainstitucionales del ISSSTE se deberá realizar de manera PRESENCIAL presentándola mediante el formato disponible en la Unidad de Atención al Derechohabiente y Comunicación Social, o bien mediante escrito libre que contenga los requisitos señalados en el artículo 36 del Reglamento de Quejas Médicas y Solicitudes de Reembolso del ISSSTE.
Se deberá realizar el TRÁMITE dentro del término de dos años calendario contados a partir de la fecha en que ocurrieron los hechos.
¿En cuánto tiempo obtengo una respuesta de resolución de este trámite?
Serán 115 días hábiles a partir del ingreso de la solicitud.
Si deseas obtener más ayuda sobre la Solicitud de reembolso por gastos médicos extrainstitucionales del ISSSTE, el organismo pone a tu disposición el siguiente contacto de enlace:
Con el licenciado Carlos Fernando Domínguez Aceves, el actual Jefe de Departamento de Dictaminación de Reembolsos, cuyo correo electrónico institucional es carlos.domingueza@issste.gob.mx, o bien, vía telefónica, al (55) 5140-9617 en la extensión 13354.
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